KB 실손보험 후기에 대해서 알아보겠습니다. 아래의 글을 확인해주세요.
KB 실손보험
KB 손해보험의 실손의료비보장보험(본인) 입니다.
태아부터 60세까지도 가입이 가능하며, 재가입을 통하며 100세까지 보장되는 보험입니다. (태아의 경우 출생 이후부터 보장됩니다.)
급여부분의 보장이 확대되어 가입일로부터 2년 이 지나면 불임질환 보장이 됩니다. 치료 필요성이 인정되는 피부질환도 치료보장합니다.
또한 직년 2년간 무사고라면 보험료가 10% 할인됩니다.
실손보험과 실비보험?
실손보험과 실비보험, 이 두 단어가 많이 보이는데 어떤 차이가 있는 걸까요?
결론을 말하자면 두 단어는 차이가 없습니다. 실손보험과 실비보험 모두 같은 보험 상품입니다. 두 단어 모두 실손의료비보험의 줄임말로 혼용되어 쓰이고 있는 것입니다.
KB 실손보험 보장내용
상해급여형 실손의료비(기본형)(갱신형)
피보험자가 상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료를 받은 경우에는 급여의료비를 연간 보험가입금액의 한도 내에서 보상
| 구분 | 지급기준 | 가입금액 |
|---|---|---|
| 입원 | 상해로 입원치료시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 보상 -「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금의 80%에 해당하는 금액 | 입원 · 통원 합산 연간 5천만원 한도 (단, 통원은 회당 20만원 한도) |
| 통원 | 상해로 통원치료시 외래제비용, 외래수술비, 처방조제비 보상 – 통원 1회당(외래 및 처방조제 합산)「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료 급여 중 본인부담금에서 통원항목별 공제금액을 뺀 금액 【통원항목별 공제금액】 1) 의료기관(종합병원은 제외), 보건소, 보건의료원, 보건지소, 보건진료소에서의 외래 및 약국, 한국희귀·필수의약품센터의 처방·조제 ▷공제금액) 1만원과 보장대상의료비의 20% 중 큰 금액 2) 전문요양기관, 상급종합병원, 종합병원에서의 외래 및 그에 따른 약국, 한국희귀·필수의약품센터의 처방·조제 ▷공제금액) 2만원과 보장대상의료비의 20% 중 큰 금액 |
질병급여형 실손의료비(기본형)(갱신형)
피보험자가 질병으로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료를 받은 경우에는 급여의료비를 연간 보험가입금액의 한도 내에서 보상
| 구분 | 지급기준 | 가입금액 |
|---|---|---|
| 입원 | 질병으로 입원치료시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 보상 -「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금의 80%에 해당하는 금액 | 입원 · 통원 합산 연간 5천만원 한도 (단, 통원은 회당 20만원 한도) |
| 통원 | 질병으로 통원치료시 외래제비용, 외래수술비, 처방조제비 보상 – 통원 1회당(외래 및 처방조제 합산)「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료 급여 중 본인부담금에서 통원항목별 공제금액을 뺀 금액 【통원항목별 공제금액】 1) 의료기관(종합병원은 제외), 보건소, 보건의료원, 보건지소, 보건진료소에서의 외래 및 약국, 한국희귀·필수의약품센터의 처방·조제 ▷공제금액) 1만원과 보장대상의료비의 20% 중 큰 금액 2) 전문요양기관, 상급종합병원, 종합병원에서의 외래 및 그에 따른 약국, 한국희귀·필수의약품센터의 처방·조제 ▷공제금액) 2만원과 보장대상의료비의 20% 중 큰 금액 |
상해비급여형 실손의료비(특약형)(갱신형)
피보험자가 상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료를 받은 경우에는 비급여의료비(3대비급여는 제외합니다)를 연간 보험가입금액의 한도 내에서 보상
| 구분 | 지급기준 | 가입금액 |
|---|---|---|
| 입원 | 상해로 입원치료시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 보상 -비급여 의료비(상급병실료 차액은 제외합니다)의 70%에 해당하는 금액 | 입원 · 통원 합산 연간 5천만원 한도 (단, 통원은 회당 20만원, 연간 100회 한도) |
| 상급병실료 차액 | 비급여 병실료의 50% -1일 평균금액 10만원 한도 *1일 평균금액 : 입원기간 동안 비급여 병실료 전체를 총 입원일수로 나누어 산출 | |
| 통원 | 상해로 통원치료시 외래제비용, 외래수술비, 처방조제비 보상 – 통원 1회당(외래 및 처방조제 합산) 비급여의료비(상급병실료 차액은 제외합니다)에서 통원항목별 공제금액을 뺀 금액 (매년 계약해당일부터 1년간 통원100회를 한도로 합니다.) 【통원항목별 공제금액】 1) 의료기관, 보건소, 보건의료원, 보건지소, 보건진료소에서의 외래 및 약국, 한국희귀·필수의약품센터의 처방·조제 ▷공제금액) 3만원과 보장대상의료비의 30% 중 큰 금액 |
질병비급여형 실손의료비(특약형)(갱신형)
피보험자가 질병으로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료를 받은 경우에는 비급여의료비(3대비급여는 제외합니다)를 연간 보험가입금액의 한도 내에서 보상
| 구분 | 지급기준 | 가입금액 |
|---|---|---|
| 입원 | 질병으로 입원치료시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 보상 -비급여 의료비(상급병실료 차액은 제외합니다)의 70%에 해당하는 금액 | 입원 · 통원 합산 연간 5천만원 한도 (단, 통원은 회당 20만원, 연간 100회 한도) |
| 상급병실료 차액 | 비급여 병실료의 50% -1일 평균금액 10만원 한도 *1일 평균금액 : 입원기간 동안 비급여 병실료 전체를 총 입원일수로 나누어 산출 | |
| 통원 | 질병으로 통원치료시 외래제비용, 외래수술비, 처방조제비 보상 – 통원 1회당(외래 및 처방조제 합산) 비급여의료비(상급병실료 차액은 제외합니다)에서 통원항목별 공제금액을 뺀 금액 (매년 계약해당일부터 1년간 통원100회를 한도로 합니다.) 【통원항목별 공제금액】 1) 의료기관, 보건소, 보건의료원, 보건지소, 보건진료소에서의 외래 및 약국, 한국희귀·필수의약품센터의 처방·조제 ▷공제금액) 3만원과 보장대상의료비의 30% 중 큰 금액 |
3대비급여형 실손의료비(특약형)(갱신형)
보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 의료기관에 입원 또는 통원하여 아래의 비급여 의료행위로 치료를 받은 경우에는 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(행위료, 약제비, 치료재료대, 조영제, 판독료 포함)에서 공제금액을 뺀 금액을 보장한도 범위 내에서 각각 보상
| 구분 | 공제금액 | 보상한도 | |
|---|---|---|---|
| 도수치료·체외충격파치료·증식치료 | “도수치료·체외충격파치료·증식치료”로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함) | 1회당 3만원과 보장대상의료비의 30%중 큰 금액 | 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 1년단위로 각 상해·질병 치료행위를 합산하여 350만원 이내에서 50회까지 보상 |
| 주사료 | 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여의료비 | 1회당 3만원과 보장대상의료비의 30%중 큰 금액 | 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 1년단위로 각 상해·질병 치료행위를 합산하여 250만원 이내에서 50회까지 보상 |
| 자기공명영상진단 (MRI/MRA) | 자기공명영상진단을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여의료비 (조영제, 판독료 포함) | 1회당 3만원과 보장대상의료비의 30%중 큰 금액 | 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 1년단위로 각 상해·질병 치료행위를 합산하여 300만원 이내에서 보상 |
KB 실손보험 후기
실손보험 청구 후기 서류 준비 방법
치핵수술을 받게 되어 KB손해보험 실손보험 청구를 하였습니다. 몇 가지 서류 준비를 통해 치핵 수술 비용과 수술 후 회복을 위해 입원 기간 중 발생한 입원비 전액 실손의료비 보상받았습니다.(수술 및 입원이 정액 보상) 실비보험 청구 시 필요한 서류에 대해서도 정리해 두었으니, 참고가 되셨으면 좋겠습니다.
오늘은 작년 12월에 실손의료비 청구로 수술비 및 입원비를 보상받은 후기 및 보상 방법에 대해 말씀드리려고 합니다. 최초 방문부터, 마지막 수술 경과 확인까지 총 3회 정도 병원을 방문하였고, 치핵 수술비, 입원비 포함 진료비 총액은 54만 원이 나왔습니다.
이 중 실손의료비 청구로 보상받은 금액은 64만 원으로 실 발생 병원비와 수술비, 진료비를 합친 것보다 높았습니다. 원인은 일반 진료가 아닌 ‘수술 정액 보상’ 때문이었습니다. 자세한 내용은 아래에서 설명드리려고 합니다.
실손의료비 내역 확인
실손의료비 청구를 결심하셨다면, 일단 개인의 보험증권을 확인해야 합니다. 여기서 기본 보장사항 및 특약사항이 어떤 것들이 반영되었는지 먼저 살펴보기로 합니다.
저 같은 경우에는 실비보험을 두 가지로 나누어 가입하였습니다. 이 경우, 경우에 따라 중복 보장이 발생하는 경우가 있어 보험금 수령에 유리합니다. 저 같은 경우 실비보험을 2가지로 나누어 가입하였는데, 상호보완 역할을 하여 보상에 유리합니다. 아래 보험가입내역을 보겠습니다.
실손의료비 관련 보험가입내역은 아래 2건입니다.
1. KB THE 좋은 닥터플러스 건강보험
-. 수술비와 입원비에 대한
2. KB손보 실손의료비 보장보험
-. 진료비, 약제비 외 실 발생 금액에 대한 보상(급여 대상항목 – 90%, 비급여 항목 – 80%)
예) 1번 보험 : 수술 및 입원비에 대한 정액 보장(실 수술비가 25만 원이라도 증권 약관에 따라 30만 원 정액 지급 등)
2번 보험 : 병원 진료 시 발생한 실 비용 지급(세대에 따라 일정 금액 공제, 1~4세대)
실손의료비 청구 절차
청구 가능 여부 확인 → 병원 진료 및 수술 → 서류 준비 → 보험금 청구 신청 → 서류제출 → 보상담당자 지정 → 심사 → 결과 및 보험금 입금
1. 사전 진료 시 보상 가능 여부 확인
사전에 실손의료비를 수령할 수 있는지를 확인하는 것이 중요합니다. 우선, 병원 방문 전, 위에 설명드린 것처럼 개인의 보험 보증증권을 간단하게 확인해서 해당 질병에 보장 내역이 있는지 확인 후 치료를 받으시길 바랍니다.
미리 확인하였을 때 장점은 내게 꼭 필요한 치료가 있을 때, 비용 때문에 치료를 망설이고 나중에 후회하는 경우가 생길 수 있기 때문입니다. 보험금 청구가 가능한 것을 미리 아는 상태에서 의사와 상담하고 적절한 치료를 받을 수 있도록 결정하는 것도 보험의 순기능이라고 할 수 있습니다.
2. 보험금 청구 신청
진료 및 치료가 모두 끝난 뒤에, 같은 건에 대해서는 한 번에 신청하는 것이 좋습니다. 같은 사유로 한건 씩 따로 청구하다 보면, 치료내역이 많은 경우 실제로 보장을 받은 치료내역인지 여부를 알 수 없게 되기 때문입니다.
그래서 같은 내용이면 영수증을 한 곳에 차곡차곡 모아 두고, 마지막(보통 외래진료) 진료 때 지금까지 치료내역에 대한 진단서나 처방전, 진료비 세부내역 등 보험사에서 원하는 서류를 준비하면 됩니다.
3. 서류제출
신청방법은 FAX나 우편, 인터넷 청구, 어플을 통한 신청 모두 가능하지만 스마트폰이 있는 경우 어플을 통한 보험금 청구가 가장 간편합니다. 스마트폰 청구의 경우 간단한 내원 및 수술 이유와 날짜를 기입 후 그동안 모아둔 영수증을 찍어 올리면 신청이 완료됩니다.
스마트폰을 통한 보험금 청구 신청이 가장 간편한 방법이므로, 추천드립니다.
4. 보상 담당자 지정, 심사 및 보험금 입금
보험 청구에 필요한 서류를 모아 청구하게 되면, 보상 담당자가 지정되고, 실비 특성상, 오전에 신청한 경우 당일, 혹은 다음날 오전 중으로 보험금이 계좌로 입금됩니다. 실제 보상 여부를 검토하는 과정이 중간에 있지만, 제가 지금까지 이용해본 보험사들은 모두 당일 혹은 익일 중 처리되었습니다.(삼성, 현대, KB, DB 등)
보험 1,2를 포함해서 총 보상받은 금액은 약 63만 원이었습니다. 보상내역을 보게 되면, 수술비와 입원비 정액보장 36만 원과 진료비(급여 90%, 비급여 80%)에 대한 보상 내역으로 27만 원가량 보상을 받았습니다.
보상내역과 비교해보면 실제로 병원에 지불은 금액 총액은 53만 원 이므로 실손의료비 보험금을 실 지출보다 10만 원 정도 더 받게 되었습니다.
※ 1번 보험 보상내역 : 36만 원
#. 2번 보험 보상내역 : 약 27만 원
사고 별 준비 서류
공통 서류 외 상황별 준비서류를 준비하면 됩니다. 아래 내용이 상황별로 많아 당황스럽지만 대부분은 아래와 같이 정리하시면 됩니다. 아래 자신의 청구 상황 별 준비서류는 다시 한번 체크하시기 바랍니다.
1. 공통 서류
2. 상해사고 입증 서류
-. 산재사고 : 보험급여 지급 확인원(보험사제출용)
-. 병무 관련 : 공무상 병인 증서
-. 의료사고 등 법원 분쟁 시 : 법원 판결문
-. 기타 : 공공기관에서 발행하는 사고사실 확인원(경찰서, 소방서 등), 확인서류 발급 불가 시에는 병원 초진차트 등 상해 발생 증명서류 및 보험금 청구서상 상해사고내용 기재
3. 의료비
-. 3만 원 이하 : 진료비 계산서(병원/약국 영수증), 진료비 세부내역서
-. 3만 원 초과 ~ 10만 원 이하 : 진료비 계산서, 진료비 세부내역서, + 질병분류 코드 기재 처방전(무료)
-. 10만 원 초과 : 진료비 계산서, 진료비 세부내역서, 질병분류 코드 기재 처방전(무료) + 진단서 혹시 통원(진료) 확인서
4. 골절
-. 진단서, 진료확인서(질병분류코드 기재된 서류)
5. 화상
-. 진단서(화상의 경우 심재성 여부가 반드시 기재)
6. 수술 및 상해흉터 복원 수술 위로금
-. 진단서, 수술의 경우
-. 수술 확인서(질병분류코드, 수술명, 수술일자 포함 서류)
-. 흉터 복원의 경우 수술내용 기재 및 수술범위(직경 cm)를 알 수 있는 수술 확인서 필요
7. 사망 시
-. 사망진단서(사체검안서) 사본 및 망인 기준 기본 증명서(사망 사실 기재)
8. 후유장해
-. 후유장해 진단서(약관상 장해 분류표에 따른 장해판정 필요)
9. 응급비용
-. 119 구급구조 증명서
10. 학원폭력/강력범죄 발생 위로금
-. 사건사고 사실확인원 및 진단서
KB손해보험 실비보험 모바일 청구 후기
오늘은 #실비보험청구후기 를 가져왔어용!
저는 2012년에 어머니께서 LIG에서 실비보험을 들어주셨었는데,
LIG가 KB손해보험으로 인수되면서
KB손해보험을 이용하고 있죵ㅋㅋㅋㅋ
제작년까지 저는 도수치료 빠순이로서 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
도수치료를 열심히 실비청구해서
보험료 16,000원 가량에서 21,000원가량으로
상향갱신도 되곸ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
그래서 더 열심히 타먹어야겠다!! 생각함 ㅋㅋㅋ
생각보다 병원비를 생돈으로 내시는 분들이 많더라구요 ㅠ_ㅠ
안타까워서 주변 친구들한테도 실비는 꼭들어라고
보험사직원도 아닌데 홍보를 열심히 하고 다녔었죠
ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
그럼 본격적으로 #실비보험모바일청구 시작해볼게용!!
먼저 준비할 사항은 진료비영수증 입니다.
진료비영수증에는
급여/비급여로 나눠진 항목이 반드시 있어야하구요,
병원에다가
보험청구용 영수증 혹은 진료비세부내역서를
달라고 하면 된답니당!!
먼저 KB손해보험 어플을 설치해줍니당!
저는 설치가 되어 있어서 그냥 바로 열기 했어용
열기하고나면 이쁜 연아언니가 보입니다 ㅋㅋㅋㅋ
그리고 처음 설정한 비밀번호를 입력해서 로그인까지 완료해주고용!!
(처음 접속하시는 분은 가입과 비밀번호설정 필요!)
저는 월납입 보험료 21,869원의 실비보험이 들어져있네용ㅋㅋㅋㅋ
바로 보험금 청구 터치해줍니다!!!
개인(신용)정보 처리에 모두 동의에 터치하여 체크
그리고 아래로 내리면 좀더 확인할 사항 나오는데
대부분은 해당사항없어서 따로 캡쳐본은 올리지 않았습니다.
그리고 신규접수 터치터치!!
다음 사고발병일을 설정해야하는데
저는 병원 방문한 날을 선택했어요!!
급여/비급여 나눠진 영수증에 찍힌 날짜로 했답니당
그리고 스크롤을 내려 질병 혹은 상해 란에 체크해주시고
실 주소지와 보상진행과정을 연락받을 전화번호를 입력해줍니다.
그리고나서는 내원경위를 작성해주셔야하는데요!
여기는 간단하게만 적어도 되더라구요 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
저는 단 4글자만 적었는데 통과됐네요 ㅋㅋㅋㅋㅋ
다음은 준비해둔 진료비영수증을 첨부해야 합니다.
따로 스캔파일은 필요없고 대충 사진만 찍어도 됩니다 ㅋㅋㅋㅋ
저는 이 영수증들을 잃어버릴까봐 받자마자
미리 사진을 찍어둬서 앨범에 저장시켜뒀습니다 ㅋㅋㅋ
아까 입력했던 사고일자랑 중간에는 내원경위가 자동으로 뜨구요!!
전체적용해서 저장해주면 됩니당!!
그리고 첨부한 사진 확인하고 다음 터치!!
그러고 마지막 내역들, 피보험자(저는 본인)
이름과 전화번호를 확인하고 특히 지급계좌를 꼼꼼히 확인해주세용ㅋㅋㅋ
보험금 잘못들어가면 안되잖아요 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
그리고보험금 청구하기 터치하면 완료입니당ㅋㅋㅋㅋ
몇분 후 곧바로 보험청구서류 접수가 완료됐다는 카톡을 받았습니당!!
오전 09:25분이네요!!
그리고 약2시간 반 후 오전 11:47분에는
보험금 청구 접수가 완료됐다는 카톡을 받았어요!!!
오 빠르다빨라 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
열일하신당ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
오오오 그리고 오후 2:06분!! 약 2시간 조금 넘게만에
보험금 지급이 완료됐다는 카톡을 받았어요!!!!!!!!!!
대박사건스 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
청구를 9시에 했다고 치면
5시간만에 청구부터 지급까지 완료된거네요 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
와 정말 열일 ㅋㅋㅋㅋㅋ
그러고 계좌로 확인을 해보니 정말 지급이 완료되었더라구용ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
참고로!!!!
제가 지불했던 병원비는 본인부담금 65,848원이었고,
끝수처리 조정해서 65,800원을 지불했었는데
보험료는 끝수처리 전 금액으로 들어왔네용!!
제 보험은 의원은 10,000원, 병원급은 15,000원 공제 후
나머지금액 돌려받는 보장이라
65,848원에서 15,000원 공제한 50,849원이 들어왔어용!!!
근데 1원더들어왔네?ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ감사합니다;;
직장인 실손보험 1년후기
평일 오전, 대학병원을 찾았다
생각보다 많은 환자에
다큐 하드코어 서울이 생각나더라
우리 부모님이 아프시면,
내 새끼가 아프면
더 잘하는 병원, 더 좋은 병원을 찾아
서울로 서울로 향한다는 내용
이재명 당대표도 부산에서 헬기 타고와
서울대병원에서 치료 받았더랬다
나는
병원에 다녀온 후 내 보험내역을
점검해보는 시간을 가졌다
직장생활을 시작하면서
“네 보험은 네 몫”이란 부모님의 말씀에
해지할 건 해지하고,
현재 보험 1건 가입중이다
Kb 실손보험인데,
가장 만족하는 건 모바일 앱으로 손쉬운
보험금 청구가 가능하단 것이다
실손 청구 방법
- kb손해보험 앱에 들어가서
- 보험금 청구 누르고
- 진료비 내역서, 영수증 촬영해서 올리면 끝
진료비 결제할 때 진료비세부내역서 같이
받아오고, 약값은 약봉투 잘 찍어서
당일 케이비앱으로 청구할 수 있다
한꺼번에 해야지 하다보면 까먹고
안하는 경우가 많으므로 제때하면 좋다
심사후 계좌로 입금되기 까지 1주일쯤 소요된다
재작년에 보니
1년에 11만원쯤 내고
50만원쯤 받을 수 있었다
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