백내장 수술을 해야한다면 보험이 될지 걱정하시는 분들이 많습니다. 오늘은 백내장 수술 실비 청구 후기를 모아보았습니다.
수술 종류와 비용 등이 궁금하시다면 아래의 글을 확인해주세요.
백내장이란?
백내장은 눈의 수정체가 혼탁해져 시력이 저하되는 질환입니다. 건강한 눈의 수정체는 투명해서 빛이 그대로 통과해 망막에 도달하지만, 백내장이 발생하면 수정체가 흐릿해져 시야가 뿌옇거나 어두워지고, 결국 시력에 심각한 영향을 미치게 됩니다.
백내장은 특히 노화와 관련된 질환으로 전 세계적으로 실명의 주요 원인 중 하나입니다.
백내장의 주요 원인 및 발생률
- 주로 노화로 인해 발생하며, 60세 이상 성인의 약 90%가 백내장을 경험할 정도로 흔합니다.
- 외상, 당뇨병 같은 전신 질환, 특정 약물 사용(스테로이드), 유전적 요인, 자외선 노출, 흡연 등도 백내장의 원인이 될 수 있습니다.
- 증상은 시야가 흐릿해지거나, 안개가 낀 것처럼 보이고, 밝은 빛에서 눈부심이 심해지는 경우가 많습니다. 진행이 느리기 때문에 초기에 인지하지 못하는 경우도 많습니다.
백내장의 종류
- 노인성 백내장
- 가장 흔한 형태로 나이가 들면서 수정체가 서서히 혼탁해지는 현상입니다.
- 초기에는 시야가 뿌옇게 보이고, 진행되면서 시력이 점점 더 저하됩니다.
- 특히 밝은 곳에서 눈부심이 심해지고, 야간 운전 시 시야 확보가 어렵게 느껴질 수 있습니다.
- 합병성 백내장
- 당뇨병, 포도막염, 녹내장 같은 전신적 또는 안과적 질환과 연관되어 발생합니다.
- 백내장 자체를 수술로 제거하더라도 합병 질환으로 인해 시력 회복이 어려운 경우가 많습니다.
- 외상성 백내장
- 눈 부상, 화상, 방사선 노출 등 외부 요인으로 수정체가 손상되어 생기는 백내장입니다.
- 외상 정도에 따라 치료 및 회복 가능성이 달라집니다.
- 후발성 백내장
- 백내장 수술 후 발생할 수 있는 현상으로, 수술 중 남겨둔 수정체의 뒤쪽 부분이 혼탁해지는 경우입니다.
- 간단한 야그 레이저 치료로 해결할 수 있습니다.
- 선천성 백내장
- 유전적 요인이나 임신 중 풍진 감염 등으로 인해 태아나 신생아에서 발생합니다.
- 조기 수술 및 약시 치료가 필수적입니다.
백내장 수술 방법
현대 백내장 수술은 주로 혼탁해진 수정체를 제거하고, 그 자리에 인공수정체를 삽입하는 방식으로 이루어집니다. 대표적인 방법은 다음과 같습니다:
- 수정체 유화술
- 초음파로 혼탁해진 수정체를 잘게 부수고 흡입한 뒤, 인공수정체를 삽입하는 방식입니다.
- 절개 부위가 작아 회복이 빠르고 난시 발생 가능성이 적습니다.
- 현재 가장 널리 사용되는 방법입니다.
- 인공수정체 삽입술
- 제거한 수정체 대신 아크릴과 같은 연성 재질의 인공수정체를 삽입합니다.
- 단초점 렌즈는 건강보험 적용이 가능하지만, 다초점 렌즈는 비급여로 비용이 더 높습니다.
- 백내장낭내적출술
- 과거에 많이 사용되던 방식으로, 수정체 전체를 제거합니다. 절개 부위가 크고 회복이 오래 걸리며, 현대에는 잘 사용되지 않습니다.
- 백내장외적출술
- 수정체의 전낭을 제거하고 후낭은 남겨두는 방식으로, 현재는 특정 상황(수정체가 너무 단단한 경우 등)에만 사용됩니다.
백내장 수술 비용
백내장 수술 비용은 렌즈의 종류와 병원에 따라 다릅니다.
- 단초점 렌즈(건강보험 적용)
- 한쪽 눈당 약 20~50만 원 (병원에 따라 차이가 있음).
- 건강보험이 적용되므로 상대적으로 저렴합니다.
- 다초점 렌즈(비급여)
- 한쪽 눈당 약 200~400만 원 정도로 비용이 높습니다.
- 난시 교정 기능이 포함된 다초점 렌즈는 가격이 더 비쌀 수 있습니다.
- 종합 비용
- 단초점 렌즈 기준: 한쪽 눈 약 20~30만 원(건강보험 적용).
- 다초점 렌즈 기준: 한쪽 눈 약 200~400만 원(비급여).
참고: 종합병원에서 수술하면 비용이 조금 더 높을 수 있으며, 개인 병원의 경우 선택적 옵션을 권유하는 경우도 많습니다.
백내장 수술과 건강보험
백내장 수술은 건강보험 적용이 가능합니다.
다만, 건강보험 적용은 단초점 렌즈를 사용할 때에만 가능합니다. 다초점 렌즈를 사용할 경우 전액 본인 부담으로 처리됩니다.
건강보험 적용 내용
- 단초점 렌즈 삽입 시 수술비와 렌즈 비용 일부를 건강보험에서 지원.
- 적용 대상: 65세 이상 또는 수술이 필요한 경우(안과 의사의 판단).
- 본인 부담: 병원 및 상황에 따라 약 10~20%의 비용.
실비보험 적용 가능 여부
백내장 수술은 실비보험 적용이 가능하지만, 최근 기준이 강화되었습니다.
- 보험 적용 조건
- 입원의료비 보장을 받으려면 6시간 이상 병원 체류가 입증되어야 합니다.
- 입원이 아니라 통원 치료로 간주될 경우, 통원의료비 한도로 보장이 제한됩니다(보통 20~25만 원 수준).
- 단초점 vs 다초점 렌즈
- 단초점 렌즈는 보험 적용 가능성이 높지만, 다초점 렌즈는 비급여 항목이기 때문에 보험 보장이 어렵습니다.
- 최근 변경된 기준
- 2023년 12월 기준, 금융당국은 백내장 수술 실손보험 기준을 강화했습니다.
- 수술 필요성이 명확히 인정된 경우(예: 단초점 렌즈 사용, 65세 이상 고령자, 종합병원 수술)는 보험 청구가 가능하지만, 기준을 충족하지 못하면 보상이 제한될 수 있습니다.
백내장 수술 시 주의점
- 수술 전 검사
- 수술 전 시력검사, 세극등 현미경 검사 등을 통해 수술의 필요성을 확인해야 합니다.
- 보험 청구 서류
- 세극등 검사 영상(CD 포함), 수술 전후 시력검사 결과지, 입원 및 퇴원 확인서 등이 필요합니다.
- 수술 후 관리
- 감염 예방을 위해 처방된 안약을 규칙적으로 사용하고, 일정 기간 동안 무리한 눈 사용(독서, 컴퓨터 등)을 피해야 합니다.
백내장은 비교적 간단히 치료 가능한 질환이지만, 진행을 방치할 경우 시력 손실로 이어질 수 있으니 조기에 진단받고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.
백내장 수술 실비 청구 후기
백내장 수술 실비 청구 후기에 대해서 자세히 알아보겠습니다.
백내장 실비보험 청구 후기
이번에 아버지가 백내장 수술을 하셨습니다.
그리고 가입 하신 보험으로 백내장 실비보험
청구한 후기를 남깁니다.
예전부터 수술을 하려고 했는데 시간이 안맞아 못하다가 작년 12월에 수술을 하셨습니다.
양쪽 모두 백내장 수술을 하였고,
한쪽 눈은 통원으로 ,한쪽은 눈은 다치셔서
수술이 좀 더 까다로워 입원으로 수술하였습니다.
일반 안과 병원에서 하지 않고 종합병원에서 수술을 하였고
의사분이 권유하신 단초점으로 하였습니다.
참고로 백내장 수술은 단초점과 다초점이 있습니다.
단초점은 건강보험 적용이 되는 수술이고
저희 아버지의 경우 백내장 단초점 수술비가 통원으로 수술한 건 23만원,
입원하여 수술한 건 30만원 정도의 병원비가 나왔습니다.
다초점은 보험 적용이 안돼 꽤나 비싸다고 합니다.
다초점은 눈 한쪽에 400만원 정도 하는듯 합니다.
아버지가 가입하신 실비보험은 통원시 25만원 한도 보장,
입원시 90%보장 되는 상품입니다.
수술 전 보장이 어떻게 나오나 검색을 통해 알아보았는데
이 백내장 수술이 참 말이 많은 수술이였네요.
병원에서 치료를 하고 6시간 이상 머무르면 당일 입원으로 봐서
입원의료비에서 보장을 받을수 있습니다.
병원비의 90%를 보장 받을수 있는거죠.
그런데 백내장 수술은 실비보험 사기가 빈번한 수술이였고,
(안과에서 그 비싼 다초점 렌즈 수술을 권하고, 실비에서 병원비 전부를 돌려 받게 해줬다고 합니다.추가로 보험금을 더 받을수 있게 해주는 병원도 있다고 하네요.)
이로인해 보험사에서 소송을 걸어 작년 몇월부터
백내장으로 입원 수술을 하여도 통원진료비 한도내에서만 보장이 된다고 합니다.
이번에 저희 아버지도 입원하여 수술 하신 것도 통원 의료비로 계산되어 지급이 되었습니다.
작년 초에만 수술을 하였어도 실비보험에서 좀 더 보장을 받을수 있었을텐데 아쉬운 마음이 듭니다.
백내장수술 보험 청구하기
지난 달에 발목골절수술에 이어 11월초에는 백내장수술을 해서 갑자기 연이어 당황스럽네요.
60평생 병원입원은 물론 수술 한 번 해보지도 못했었는데 지금은 연이어 수술을 해서, 15년간 열심히 부은 실비보험 혜택을 받아 보았네요.
지난번 발목골절수술시 실비보험 절차를 블로그에 올렸는데 의외로 많은 분들이 조회를 하셔서 놀랐네요. 그만큼 다치신 분들이 많다는 얘기니까 슬픈 현실이네요.
이번에도 수술비가 고액이라 강북고객센터를 찾았는데…
※ooo화재 실비보험은 100만원이하 대부분의 청구는 모바일앱으로 간편하게 이용하네요. 앱을 이용하면 처리시간은 통상 접수 당일에 보험금이 지급되어 빠르고 편해요.
#모바일앱 절차: 진료,치료>영수증 사진>
모바일앱 접수>(청구심사)>보험금 수령
서울 노원,도봉,강북 그리고 의정부 지역분들은 노원역 부근 KT전화국 뒤쪽 KT플라자빌딩 16층에 위치한 강북고객센터에서 현장접수를 하네요.
고객센터에 가시면 상담직원분들이 친절히 청구신청서와 예시 그리고 첨부서류를 설명해 주어 오늘도 어렵지 않게 접수했네요.
<백내장수술 첨부서류> 안과발급
1.진단서; 백내장
2.수술확인서
3.입.퇴원확인서; 당일 입.퇴원(오른쪽,왼쪽)
4.입.퇴원 진료비영수증; 오른쪽,왼쪽
5.백내장기록지
6.통원 진료비영수증; 정밀검사
접수하자마자 카톡알림톡으로 접수안내가 뜨고요 다음날 담당자배정 알림이 왔네요.
ooo화재 실비보험은 담당자 배정 당일에 서류에 이상이 없으면 바로 보험금이 지급되네요. 엄청 빠른 처리에 감동!!
백내장수술비가 다초점렌즈라 다소 고가인데도 입원비, 통원비 등이 모두 처리 되어 안심이네요. ooo실비보험 믿을 만 해서 엄지척♡♡♡
백내장 수술 후 3개월
백내장 수술 후 3개월이 지났습니다.
긴 시간은 아니지만, 그간 경험을 짧게 적겠습니다.
1- 백내장이 양안에 모두 있었습니다.
그간 수술 전까지 안경을 2가지를 사용했었습니다.
업무를 볼 땐 돋보기를 사용하고, 일상생활에선 다초점안경을 사용했는데
수술 후부턴 안경에서 완전 해방되어 정말 너무 좋습니다.
2- 시력은 0.9 ~ 1.0 나옵니다.
나이도 있고, 인공수정체를 넣었으니 제가 젊은 시절 때처럼 아주 잘 보이지는 않지만,
근거리, 중간거리, 원거리가 흐리고 겹쳐 보이던 것도 선명하게 잘 보이고,
핸드폰에서 작은 글씨도 잘 보입니다.
3- 쌀짝 불편하다면 거리가 맞으면 글씨가 잘 보이고,
거리가 좀 벗어나면 살짝 흐리게 보인다고 해야 할까? 그 정도입니다.
아직도 적응 중입니다만, 현재로서는 대만족합니다.
4- 제가 한화손해보험을 2009년12월에 가입했었습니다.
보험회사에 수술비(700만원)를 청구를 했더니 260만원만 지급해주더라구요~
그래서 금감원에 민원을 제기할 예정입니다.
제 글이 도움이 되시길 바라며 울 회원님들 모두 건강하시길 기원합니다~
백내장 다초점렌즈 수술 후 실비 받기
엄마가 오래전부터 사물이 흐릿하고 뿌옇게 보인다며
자주 말씀하셔서 병원에 방문해보니
“백내장” 진단을 받으셨다.
아직도 일하고 계셔서 시간내기 어렵고
안경쓰고 일하시는것도 힘들고 하셔서
엄마는 수술을 선택하셨다.
아무데서나 수술할수는 없으니
꼼꼼하게 여러곳 비교해보고 정말 열심히
찾아보고 병원을 선택했다.
단초점 렌즈와 다초점 렌즈가 있는데
엄마의 상황에는 다초점 렌즈를 선택할수 밖에 없었다.
다초점 렌즈는 렌즈 비용이 비싸고,
실비청구 가능 여부는
가입시기에 따라 직접 확인해봐야 했다.
하여 보험사에 전화하여 (현대해상)
확인해보니 엄마는 2015년 가입하셨기에
백내장 치료목적으로
다초점 렌즈 삽입 수술을 받을 경우
실비 청구 가능하다고 확인을 받았다.
엄마는 수술을 진행했고
무사히 잘 끝나서 회복중이시다.
본론으로 들어가면,
보험 청구 후 보험사기, 병원 알선 수수료등
문제로 인하여 현장심사가 필요하다는
문자 안내를 받았고, 손해사정사의 연락을 받았다.
동의서에 싸인이 필요하니 엄마를 만나야 한다고 해서
엄마는 모든 내용을 잘 모르기때문에 계약자인 나와
직접 얘기하라고 했다.
나는 미리 서류를 받아 확인해봤다.
서류:
1.백내장 청구 문답서
2.진료기록 열람 및 사본발급 동의서
3.진료기록 열람 및 사본 발급 위임장
4.보험금 지급 지연 안내
5.고객 안내문
6.보험금 청구를 위한 개인(신용)정보처리 상세동의서
7.의료자문 관련 안내 및 동의서
8.제3의료기관 의료판정 확인서
총 8가지 서류를 받았고, 여기에는
동의해야하는 서류와
동의하면 안되는 서류가 있다.
동의해야하는 서류:
1.백내장 청구 문답서
2.진료기록 열람 및 사본발급 동의서
3.진료기록 열람 및 사본 발급 위임장
4.보험금 지급 지연 안내
5.고객 안내문
6.보험금 청구를 위한 개인(신용)정보처리 상세동의서
동의하면 안되는 서류:
의료자문 관련 안내 및 동의서
제3의료기관 의료판정 확인서
말그대로 제3의료기관에 서류를 보내서
의료판정을 다시 받아보는것,
그리고 의료자문을 구해서 정말 백내장 맞는지
정말 수술이 최선이었는지 등 자문을 받아보는것.
이두가지 서류는 청구인에게 불리할수밖에 없다.
당연히 자문받는곳은 보험사에서 고용한 곳이기에
보험사를 위해 일하는 곳이라고 생각한다.
하여 나는 절대 동의하면 안된다고 생각함.
그외 실비 청구에 필요한 조건:
하루 6시간 이상 입원해야 함.
병원에서 실비에 대한 안내 및 호객행위는 없었어야됨.
의사의 정확한 진단명이 필요. (백내장 진단)
손해사정사님께
의료자문 관련 안내 및 동의서,
제3의료기관 의료판정 확인서
두가지 서류에 대해 필수로 동의해야 하냐고 물어봤고
필수가 아니라고 해서 그럼 일단 동의 하지 않겠다고 했다.
그리고 인터넷으로 검색해보니
요즘 백내장 보험청구가 많은 이슈가 있었고
보험청구에 대한 문제도 심각하게 많았다.
청구한다고 백프로 지급되는게 아니라
보험사와 많은 갈등과 모순들이 존재했다.
보험 가입할때는 당연히 가능하다고 안내받아서
가입했지만, 정작 청구할때는 왜 이리 어려운건지..
한달정도 지났을까?
보험급 지급 안내 문자를 받았다.
지연이자까지 모두 입금되었다.
그동안 많은 고민들을 했었다.
인터넷에 보험금 지급 거부받은 사연들이
많이 올라와 있어서 신경이 쓰였다.
그래서 어떤상황이 일어날지 몰라
미리 많은 상담과 대비를 했었다.
괜히 걱정되는 마음에 인터넷으로
손해사정사를 검색했고 두세분께 상담의뢰했었는데
모두 하나같이 “아마도 지급 거부” 받을꺼라 하셨다.
왜냐면,
엄마의 진단명에 “노년성 백내장 초기”라고
되어있기 때문. “초기”라는 단어때문에
아마도 여러 제재를 받게 되며
의료자문 관련 안내 및 동의서,
제3의료기관 의료판정 확인서에 동의하지않으면
어려움이 많을꺼라고 하셨다.
손해사정사분들의 얘기를 들으면
모두 부정적인 결론이었다.
그런 사례가 많아서 그런것같다.
그래서 수수료 주고 의뢰해볼까 싶기도 했지만
아직 보험사에서 어떤 의문이나, 연락이
없었기때문에 기다려보기로 했다.
사실, 청구하고 서류 보낸뒤 현대해상측에서는
아무 연락도없었지만 괜히 불안한 마음에
내가 먼저 찾아보게되고 어떤 상황이 올지 모르니
많은 대비를 해야겠다 싶어서
많은 자료를 찾아보고 꼼꼼히 메모해놨다.
결론은 “초기”라고 해도 못받을 이유는 단 한가지도 없다.
왜냐면 가입했을당시 약관에 초기엔 안된다는
내용이 없었고, 의사의 진단명이 중요하기 때문이다.
그렇게 한달이 흘렀고, 현대해상에서는
여전히 그 어떤 의문도 없이 잘 진행해 주셨으며
받아야할 보험금 모두 지급받았다.
요즘 하도 말이 많은 이슈이다 보니
논란도 많고 말도 많다.
병원을 선택할때도 중요한것같다.
꼼꼼히 비교해보고 입원 가능한 병원인지 여부도
매우 중요하다.
실손보험 청구하려면 적어도 하루 6시간이상
입원해야 하기 때문이다.
그리고 하도 말이 많기때문에
여러병원에가서 백내장 진단을 받는것도
좋은것 같다.
엄마도 뉴스에 백내장관련 내용들이 많이 나온다며
보험금 지급이 왜 안되냐고 여러번
연락와서 걱정하셨었다.
돈은 매년 인상돼도 꼬박꼬박 냈는데
문제가없는데 왜 지급이 안되냐며
걱정하셨었다.
이제 마음속 걱정을 내려놓고
회복에만 힘쓰시면 될것같다.
렌즈 삽입 등이 걱정된다면?
백내장 수술 실비 청구 후기 4가지를 알아보았습니다. 백내장 수술 뒤 다초점 렌즈 등을 삽입하는 일이 많은데요. 아래의 내용도 확인해보세요.