삼성화재 다이렉트 실손보험 후기에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 자세한 내용은 아래의 글을 참고해주세요.
삼성화재 다이렉트 실손보험
안녕하세요. 오늘은 삼성화재 다이렉트 실손보험에 대해서 알아보려고 하는데요. 이 보험은 2024년 4월에 개정되면서 조금 달라졌기 때문에 어떤 부분에서 변화되었는지 확인해보겠습니다.
삼성화재 다이렉트 실손보험에 대해서 궁금하시거나 가입을 원하시는 분들은 아래의 바로가기 링크를 참고해주세요.
가입연령
가입 가능한 연령은 태아부터 65세까지 가입이 가능합니다. 태아에서부터 만 19세 미만의 경우에는 부모님을 계약자로 해서 가입이 가능하게 됩니다.
재계약 단위
재계약은 5년 단위로 가능하며 보험기간 중에 질병이 생겨도 동일한 조건으로 재계약이 가능합니다. 참고로 보험료의 경우에는 1년 단위로 변경될 수 있습니다.
또한 재계약 시 보장내용이 변경될 경우 갱신 시 보험료 인상될 수 있음을 참고해주세요.
보장 가능 연령
보장은 최대 100세까지 길게 보장이 가능합니다.
10,000원 이벤트
현재 이마트 상품권 이벤트를 진행하고 있는데요.
다이렉트 건강보험을 함께 가입 후, 가입 후기를 작성하시는 경우 경품을 받으실 수 있습니다.
참고로 해당 이벤트의 경우 60세까지 참여가 가능하며 만약 마케팅 비동의 하시는 경우 참여하실 수 없습니다.
발송은 참여일 기준 다다음달 10일경 계약자의 핸드폰 번호로 발송됩니다.
다만 조건이 있는데요. 월 보험료 1만원 이상으로 가입하셔야 하고, 2개월 유지시에만 가능합니다.
이벤트 관련 문의는 1577-3339로 전화하시면 됩니다.
한달 보험료
한달보험료를 알아보겠습니다.
실손 보험료
제 정보를 기준으로 했을때 한달 보험료는 9,556원이 나왔습니다. 단독 실손보험만 했을때 기준이고, 만약 건강보험을 합한다면 달라질텐데요.
실손의료비 급여와 비급여 보장 내용 및 보험비를 알아보겠습니다.
실손+건강보험
실손과 건강보험을 합치면 총 25,830원이 나오게 됩니다. 여기에서 건강은 16,274원으로 모든 보장을 선택했을때 나오게 되는 금액입니다.
실손의료비 급여
참고로 실손의료비 급여의 경우에는 자기부담금 20%이며 통원 1회당 각각 20만원 한도입니다.
실손의료비 비급여
실손의료비 비급여의 경우에는 자기부담금 30%이고 통원치료 1회당 각각 20만원 한도입니다.
보장 선택했을 경우
보장(건강보험)을 선택했을 경우 보장 금액은 다음과 같습니다.
삼성화재 다이렉트 실손보험에 대해서 궁금하시거나 나의 보험료가 궁금하신 분들은 아래의 바로가기 링크를 참고해주세요.
삼성화재 실손보험 후기
다음으로 삼성화재 실손보험 후기에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
도수치료 삼성화재 청구후기
삼성화재 도수치료 실비보험 청구방법 및 서류 실제 청구한 후기
출산휴가 3개월 쉬고 육아하며 직장생활을 병행하다보니 온몸이 쑤시고 아프고 난리도 아니네요. 얼마전부터 가슴통증과 답답함, 그리고 허리, 어깨, 목, 등까지 통증으로 멀미, 두통 등 일상생활이 피폐해져서 병원을 찾았어요.
그리고 일자목 – 거북목 진단을 받았네요. 휴…………. 그래서 도수치료를 받게 되었습니다. 제가 다니는 병원은 도수치료 30분 1회 100,000원이었고 제가 삼성화재 실비보험을 가지고 있어서 보험금 청구를 알아보고 하게 되었어요!
저는 일단 2019년에 실비보험을 가입했었고 도수치료는 1년동안 50회 총 350만원 한도안에서 실제 치료비에서 공제금액을 차감한 금액을 보험금으로 받는데
제가 부담한 치료비의 30%와 2만원 중 큰 금액을 공제 후 받기 때문에 도수치료 30분 1회에 7만원을 보상받고 제가 부담하는 금액은 3만원이었어요!
그리고 그 외에도 기본 상해 또는 질병으로 치료한 병원비도 받을 수 있네요.
이번 기회에 제가 가입한 실손의료비보험증권을 열심히 읽어보았네요. 현재 도수치료 2회만 받았고 2건을 모아서 보험금 신청을 해본 결과에요.
일단 병원비는 31,700원 / 도수치료 2회 200,000원 사용
환급금은 병원비는 4,100원 / 도수치료 2회는 140,000원
필요서류
공통:
보험금 청구서
통장사본
개인(신용)정보처리동의서
청구인 신분증 사본
실손의료비 통원시 : 진료비 계산서 및 영수증
처방전(질병분휴기호 기재) – 병명과 통원 일자가 명시되어 있는 서류
진료비 세부내역서(비급여 발생 시 제출)
병명과 통원일자, 질병 분류기호 등이 명시되어 있는 진단서나 진료확인서 등이 필요합니다. 도수 치료의 경우, 병명에 경추의 염좌 및 긴장 부분이 일자목이에요. ㅠㅠㅠㅠ
통원날짜마다의 진료비 세부내역과 진료비 계산서 및 영수증도 필요합니다.
7월 23일 제출했고 7월 24일 입금되었네요!!!!! ^^ 하루만에 후다닥 ~~~ 병원비 총 사용액은 231,700원이고 총 144,100원 입금됐어요!!!!!
요즘 너무 힘든 몸뚱이 때문에 치료를 열심히 받아야 하는데, 퇴근 후 아기를 봐야 하기 해서 퇴근 후 병원 뛰쳐 갔다 오는데…
아기가 요즘 낯가림이 시작되어 저희 엄마가 아기 봐주시는데 울고 불고 전화가 와서 아기 우는 소리가 들리면 세상 마음 급함………….. 몸은 땀범벅에 밥도 못먹고 뛰어 갔다오는데 1시간 걸리고….
휴……….. 엄마는 아프면 안되나봐요!!!!!!
보험 가입을 선호하는 타입이 아니라 보험이라곤 자동차보험과 실비보험, 나라에서 가입한 건강보험뿐인데 실비보험 덕분에 아픈 데 부담없이 치료할 수 있어 다행이에요.
다들 아푸지마세요:D
삼성화재 다이렉트 실비보험 후기
안녕하세요! 저는 현재 삼성화재에 유지중인 보험 실손의료비보험 삼성화재에는 옛날에 가입해둔 실비보험만 가지고 있어요.
2세대 실손으로 1년갱신 15년 재가입형태인 것 같아요! 장점은 보장한도 최대 5천만원까지 되고 급여/비급여 10% 자기부담하고 90%보장이 된다고 해요.
※ 각자 가입한 보험 시기에 따라 실손도 보장이나 보험료대가 다 다르더라구요. 지금 가입하는 실손이나 착한실손전환 시 4세대예요!
삼성화재 실비보험 청구서류 및 청구방법
삼성화재 보험금 청구방법
1. 온라인 (홈페이지/모바일)
2. 담당 설계사 혹은 대리점을 통한 보상청구
3. 이메일 : 보험금 청구서 &서류 준비해서 paper2@samsung.com
4. 우편 : 보험금작성 &필요서류 등기우편 / 주소 (07291) 서울 영등포구 영등포로22길 3-1(당산동2가)혜천빌딩 3층 삼성화재 장기보험접수팀
※ 실손의료비외 담보 200만원까지는 다 가능하며 초과되는 경우 우편, 방문만 가능합니다.
저는 온라인으로 많이 하는 편이예요. 온라인으로 여러번 청구해본 결과 한 번 해보니까 간편하기도 하고 빠르게 청구가 되더라구요.
그래서 저는 온라인으로 하는 걸 추천드려요!
▼ 실제 제가 삼성화재 실비 보상청구했던 것들이예요. 이렇게 보니까 꽤 많은 것 같네요 ㅎㅎㅠㅠ
온라인으로 청구할 땐삼성화재 홈페이지에서도 가능하고 모니모앱으로도 가능해요! 모니모앱은 삼성화재,삼성생명,삼성카드 다 취합된 어플이예요!
예전에는 삼성화재 앱으로도 보상청구가 가능했지만 지금은 모니모앱으로만 가능하답니다ㅠㅠ
이렇게 아래 화면 처럼 카드,생명,화재,증권 탭을 선택하여 원하는 곳에 필요기능들이 있어요! 저같은 경우 보험료납입, 보상청구, 유지중인 보험확인이 가능했답니다.
삼성화재 실비 청구절차 보험금청구 > 담당자 지정 > 조사 및 심사 > 보험금 확정 및 지급 보상청구를 하기 위해서는 필요서류가 구비되어 있어야 해요.
가급적 다시 병원을 방문하기 번거로움을 피하기 위해선 병원치료 후에 계산할 때 미리 필요한 서류들을 확인하셔서 챙기셔야 해요.
아니면 병원을 다시 가야하는 일이 발생한답니다^^…
삼성화재 실비 질병/상해 보험금 청구 시 필요한 서류들이 있어요.
[필수]
- 진료비영수증
- 진료비세부내역서
- 보험금청구서
- 통장사본
- 개인(신용)정보처리동의서
- 청구인 신본증 사본
만약 홈페이지나 어플로 청구하는 경우 본인인증이 필요해요. 그렇다보니 본인인증을 하기때문에 온라인은 진료비영수증,진료비세부내역서만 있으면 청구가 가능해요!
우편,이메일,방문하시려면 필수서류들이 구비되야 해요. 보험금청구서, 개인정보처리동의서는 삼성화재 홈페이지에 방문해서 다운받으실 수 있습니다.
삼성화재 실비 청구후기
지난 번 라이나 치아보험 보상청구 포스팅을 생각보다 많은 분들이 찾아보시고 도움을 받으시는 것 같아 오늘은 제가 가지고 있는 보험 중 삼성화재 실비보험 보상청구 후기를 적어볼까해요!
이번에도 금액이 그리 크지 않았기때문에 저는 집에서 간편하게 할 수 있는 앱으로 했습니다. 삼성화재는 보상청구를 워낙 많이 해봤어서 금방 하긴했지만 그래도 처음 하시는 분들을 위해 한번 정리해볼게요.
요즘은 어플도 잘 나와있기때문에 차분하게 한번 해보시면 금방 하쉴 수 있으실거예요^^
- 앱스토어/구글스토어에 삼성화재 검색하여 삼성화재 어플 다운받기
어플 헷갈리지 않기!
2. 삼성화재 어플 실행하여 로그인 클릭(회원가입 필요없음)
2-1. 보험금 청구 클릭한 경우 > 로그인 클릭(휴대폰 인증 x)
이유는 휴대폰인증을 한 경우 결국 보험금 청구 시 본인인증을 위해 로그인을 또 해야되기때문에 번거롭지 않게 로그인 한 번만 하기 위해서!
3. 카카오페이인증(혹은 편하신걸로)
4. 카카오페이 인증 클릭 후 카카오톡 어플 실행 > 카카오페이 메시지
※ 카카오 지갑 가입한 경우에만 가능하기때문에 카카오지갑 아직 가입안한 분들 중에 가입하기 싫으신 분들은 로그인>휴대폰인증이나 다른걸로 선택하시면 돼요.
5. 카카오페이 비밀번호 누른 후 인증 끝!
6. 삼성화재 어플로 돌아와 인증완료 클릭
7. 질병/상해 보험금청구 > 보험금 청구 클릭
8. 청구대상/청구유형 선택
*보험금 어플로 청구할 때 본인,미성년자녀 꺼를 대신 할 수 있어요.
*부모님꺼 대신 해드리는 경우 부모님폰으로 하시면 되지 않을까해요
저같은 경우는 이번엔 유방초음파 비급여로 한거에 대해서 청구하는 거라 처음 보상청구하는 건이여서 본인 > 신규접수로 했어요.
추가접수같은 경우는 삼성화재로 보상청구한 적이 있을 때 추가접수하면 되는데 예전에 제가 발목을 다쳐서 물리치료를 여러번받은 적있어서 물리치료할 때마다 보상청구했었는데 그때는 추가 접수로 했습니다.
9. 사고발병일 / 사고유형 /주요진단 /진단내용 입력하고 다음 클릭
질병같은 경우는 발병일이 헷갈릴 수 있는데 대략적으로 발병한 날로 체크하면 되고 상해같은 경우는 상해당한날로 입력하면 돼요.
10. 삼성화재 실비청구 서류 등록
※ 삼성화재 실비청구 서류
1. 병원 진료비 영수증
2. 진료비 세부내역서
3.진단서,수술기록지,처방전,입퇴원확인서
저 같은 경우는 유방초음파하고 병원에서 진료비 영수증과 진료비 세부내역서를 떼줘서 각각 사진을 찍어 첨부했어요.
진료비영수증은 진료비영수증란에 [+서류등록] 등록 버튼을 누르고 진료비영수증 오른쪽 상단 QR을 맞춰서 찍거나 그냥 서류가 잘 보이게 찍어도 돼요.
※QR은 QR인식으로 해서 인식이 되면 인식된 서류 화면으로 넘어가야되고
※진료비영수증 사진찍기하는 경우 글자들이 선명하게 다 잘나오게 찍어야합니다.
4월 24일 일요일 보상청구 접수완료
4월 25일 월요일 보상청구 지급완료 하루만에 보상청구한건에 대해서 돈이 나왔어요! 보통 3영업일 안에 나오는 편인데 저같은 경우 지금까지 청구한 것들 대체적으로 하루만에 나오긴했어요!
지난번 발목 물리치료할 때 여러번 받은 거 청구할 때 몇번청구하니까 몇번은 지연됬었긴한데 신규 접수인건 금방해주나봐요?
저같은 경우는 유방초음파 12만원,진료비2만원 14만원 결제했고 보상청구는 116,300원이 나왔네요!
>> 아참! 요즘은 실손의료비보험 상품이름이 실손의료비보험이라고 되어있는데 저는 삼성화재통합보험수퍼플러스인 이유!
원래는 저게 종합보험상품이고 옛날에는 종합안에 실비를 넣어서 가입할 수 있었어서 지금은 삼성화재에 저 보험은 유지중이고 2세대 실손의료비일거예요 아마 실손의료비 빼고 다른 특약들 다 정리해버렸답니다 ^ㅡ^
증말 아직도 화나는데 ㅎㅎ 저 초등학생때인가 무튼 어릴때 아부지 지인이 가입시켜준 보험이였는데..
누가 성인도 안된 어린애 보험을 갱신형으로 가입시키는지?^^;; 어린이보험 충분히 가입할 수 있었던 나이기도 했고, 아님 비갱신이라도 가입시켜주지, 그랬으면 벌써 납입끝났을텐데ㅠ
결국 제가 보험가져오고 보험 공부하고 싹 특약 실비빼고 삭제해버렸어요ㅠ 그래서 정말 제대로 공부해서 비갱신으로 제보험 제가 비갱신으로 아예 제대로 싹 가입했습니다.(물론 제돈으로요 ^^)
※ 주의사항 ※ 삼성화재 실비를 포함해 보상청구 시 주의사항이 있는데요 실비는 금액제한이 없어서 병원다녀오고 그러면 편한 걸로 청구하면되고 저처럼 종합보험안에 실손의료비가 포함되어 있거나 종합보험도 가입하신 분 있잖아요?
예를 들어서 암,뇌,심장,수술,입원 등등 건당 보상청구 나오는 금액이 200만원이하만 pc/모바일 청구가 가능하고 건당 보상청구가 200만원 이상나오는 진단비.수술비 등은 방문이나 우편으로만 접수 된다는 점!
참고해서 보상청구하시면 됩니다.
삼성화재 콜센터 전화번호 1588-5114
이메일 보상청구 시 : paper2@samsung.com
우편접수 : (07291)서울 영등포구 영등포로22길 3-1(당산동2가)혜천빌딩 3층 삼성화재 장기보험접수팀
방문 : 가까운 삼성화재 지점 —–
유방초음파가 작년부터 건강보험 적용되면서 급여가 되었다고하는데 왜 저는 비급여인가?
저는 유방통증이 있어서 유방초음파를 받으러간거였는데 이런 경우 건강보험X 유방초음파가 모든 사람에게 건강보험 적용되는게 아니라는 것..ㅠ
>유방초음파 급여기준
1) 유방통증,멍울이 만져지는 경우 → 건강보험적용 안됨,비급여
2) 유방·액와부 질환이 있거나 질환의심되어 초음파진행하는 경우 → 건강보험 적용,급여
2-1) 처음 진단시 본인부담 30%, 추적관찰 1회까지만 30%, 이후 80%